INFLUÊNCIA DO HORMÔNIO DA PARATIREOIDE (PTH) NA HOMEOSTASE DO CÁLCIO
INFLUÊNCIA DO HORMÔNIO DA PARATIREOIDE (PTH) NA HOMEOSTASE DO CÁLCIO
O hormônio da paratireoide (PTH) desempenha um papel crucial na homeostase do cálcio, respondendo aos baixos níveis de cálcio no sangue aumentando sua secreção e essencial para diversas funções fisiológicas.
O PTH atua em vários órgãos para regular o equilíbrio de cálcio e fosfato. Nos rins, ele aumenta a reabsorção de cálcio enquanto promove a excreção de fosfato. O PTH também estimula a produção de vitamina D ativa, que auxilia na absorção intestinal de cálcio. No osso, o PTH promove a reabsorção, paradoxalmente ao estimular a captação celular de cálcio. Acredita-se que esse mecanismo aparentemente contraintuitivo tenha evoluído de antigos sistemas de homeostase de cálcio intracelular. O ciclo de feedback PTH-cálcio mantém os níveis de cálcio no sangue dentro de uma faixa estreita, adaptando-se a diferentes demandas dietéticas e esqueléticas. Embora esse modelo básico permaneça válido, pesquisas recentes revelaram complexidades adicionais na função do PTH e na regulação do cálcio.
A homeostase do cálcio é vital para a função neuromuscular, a coagulação sanguínea e a atividade enzimática. O PTH, secretado pelas glândulas paratireoides, é o principal regulador desse processo. Ele atua nos ossos, rins e intestino para manter níveis adequados de cálcio no sangue.
O PTH aumenta os níveis de cálcio sérico através de três mecanismos principais:
- Resorção Óssea: O PTH estimula os osteoclastos a degradar a matriz óssea, liberando cálcio e fosfato no sangue. Estudos demonstram que o PTH ativa a via RANKL/RANK/OPG, essencial para a diferenciação e atividade dos osteoclastos.
- Reabsorção Renal de Cálcio: Nos túbulos renais, o PTH aumenta a reabsorção de cálcio, reduzindo sua excreção urinária. Além disso, diminui a reabsorção de fosfato, prevenindo a formação de complexos insolúveis de cálcio-fosfato.
- Absorção Intestinal de Cálcio: O PTH indiretamente aumenta a absorção de cálcio no intestino ao estimular a produção de calcitriol nos rins. O calcitriol, a forma ativa da vitamina D, aumenta a expressão de proteínas transportadoras de cálcio na mucosa intestinal.
A secreção de PTH é controlada por um ciclo de feedback negativo, no qual níveis elevados de cálcio sérico inibem a liberação de PTH por meio do receptor de detecção de cálcio nas células paratireoides, mantendo a homeostase do cálcio dentro de uma faixa estreita na corrente sanguínea. Além disso, a ação do PTH é modulada por outros hormônios, como a calcitonina e o calcitriol. A calcitonina, produzida pelas células C da tireoide, antagoniza o efeito do PTH ao inibir a resorção óssea, enquanto o calcitriol potencia a ação do PTH na absorção intestinal de cálcio, criando um feedback positivo.
Distúrbios na secreção ou ação do PTH levam a condições clínicas significativas:
- Hiperparatireoidismo: Caracterizado por secreção excessiva de PTH, resultando em hipercalcemia. Pode ser primário (causado por adenoma paratireoideo) ou secundário (como resposta a hipocalcemia crônica em insuficiência renal).
- Hipoparatireoidismo: Deficiência de PTH, levando à hipocalcemia. Pode ser idiopático, pós-cirúrgico ou autoimune.
O PTH é essencial para a regulação da homeostase do cálcio, atuando através de mecanismos complexos e interagindo com outros hormônios. Compreender esses processos é fundamental para o manejo clínico de distúrbios associados ao PTH.
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