HOMOCISTEÍNA: IMPLICAÇÕES NA SAÚDE E AVALIAÇÃO DE RISCOS

HOMOCISTEÍNA: IMPLICAÇÕES NA SAÚDE E AVALIAÇÃO DE RISCOS

A homocisteína (Hcy) é um aminoácido que contém um grupo sulfidrilo (tiol) produzido pela desmetilação intracelular de metionina e que desempenha um papel crucial em várias vias metabólicas do organismo humano. A homocisteína total (Hcy total) representa a soma de todas as formas de Hcy (incluindo formas oxidadas, livres e ligadas a proteínas). Seu nível sérico tem sido objeto de estudo e atenção crescente devido à sua associação com uma série de condições médicas, incluindo doenças cardiovasculares, distúrbios neuropsiquiátricos e complicações na gravidez. 

A homocisteína é um produto intermediário no metabolismo da metionina, um aminoácido essencial encontrado em muitos alimentos, como carnes, peixes e laticínios. Sua concentração no sangue é influenciada por fatores genéticos; deficiências genéticas em enzimas envolvidas no metabolismo de Hcy como cistationina beta-sintase (CBS), metionina sintase (MS) e metilentetrahidro-folato-redutase (MTHFR); dietéticos, como deficiência nutricional de vitaminas do grupo B, como B6, B12 e folato; insuficiência renal para o clearance eficiente de aminoácidos; e, interações de medicamentos como óxido nítrico, metotrexato e fenitoína que interferem com o metabolismo de Hcy.. Em níveis normais, a homocisteína é prontamente metabolizada, mas quando seus níveis aumentam, ela pode se tornar tóxica para o revestimento vascular, predispondo o indivíduo a problemas de saúde.

Um grande corpo de evidências científicas tem demonstrado que a elevação dos níveis de homocisteína no sangue está correlacionada com um risco aumentado de doenças cardiovasculares, incluindo aterosclerose, trombose venosa e arterial, e acidentes vasculares cerebrais (AVCs). Acredita-se que a homocisteína cause danos aos vasos sanguíneos, promovendo a inflamação e a formação de placas ateroscleróticas.

Além disso, estudos epidemiológicos têm relacionado a hiperhomocisteinemia (aumento dos níveis de homocisteína) com distúrbios neuropsiquiátricos, como a doença de Alzheimer e a depressão. A homocisteína pode afetar o sistema nervoso central, levando a danos neuronais e inflamação cerebral, contribuindo para o desenvolvimento dessas condições.

Para avaliar os níveis de homocisteína no sangue, diretrizes para determinação de Hcy foram recentemente estabelecidas em laboratórios clínicos. A dosagem da homocisteína é uma ferramenta valiosa na identificação de indivíduos com risco aumentado para doenças cardiovasculares e outras condições relacionadas, permitindo a implementação de intervenções precoces, como a suplementação de vitaminas do grupo B e a modificação do estilo de vida. 

Portanto, a dosagem da homocisteína desempenha um papel importante na medicina preventiva, permitindo a identificação precoce de indivíduos em risco e a implementação de estratégias de intervenção adequadas. No entanto, é fundamental lembrar que a interpretação dos resultados deve ser realizada por profissionais de saúde qualificados, levando em consideração outros fatores de risco e características individuais.

Referências:

Loscalzo, J. (2006). Homocysteine Trials — Clear Outcomes for Complex Reasons. New England Journal of Medicine, 354(15), 1629–1632.

Seshadri, S., Beiser, A., Selhub, J., Jacques, P. F., Rosenberg, I. H., D’Agostino, R. B., … & Wolf, P. A. (2002). Plasma homocysteine as a risk factor for dementia and Alzheimer’s disease. New England Journal of Medicine, 346(7), 476-483.

Boushey, C. J., Beresford, S. A., Omenn, G. S., & Motulsky, A. G. (1995). A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease: probable benefits of increasing folic acid intakes. JAMA, 274(13), 1049-1057.

Smith, A. D., Refsum, H., & Smith, J. (2016). Homocysteine and dementia: an international consensus statement. Journal of Alzheimer’s Disease, 50(2), 463-467.

McLean, R. R., Jacques, P. F., Selhub, J., Tucker, K. L., Samelson, E. J., Broe, K. E., … & Kiel, D. P. (2004). Homocysteine as a predictive factor for hip fracture in older persons. New England Journal of Medicine, 350(20), 2042-2049.

Herrmann, W., & Obeid, R. (2017). Homocysteine: a biomarker in neurodegenerative diseases. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 55(5), 668-681.