ANÁLISE DA PRESENÇA DE NITRITO NA URINA: A IMPORTÂNCIA DE SUA DETECÇÃO E MONITORAMENTO.
ANÁLISE DA PRESENÇA DE NITRITO NA URINA: A IMPORTÂNCIA DE SUA DETECÇÃO E MONITORAMENTO.
As infecções do trato urinário (ITU) são bastante comuns na prática médica e se referem à invasão de microrganismos em qualquer parte do sistema urinário, desde a uretra até os rins. Essa infecção pode afetar diferentes órgãos, incluindo rins, pelve renal, ureteres, bexiga e uretra, bem como estruturas adjacentes. A gravidade da infecção pode variar dependendo do estado geral do paciente e da idade, tornando a pesquisa e os estudos nessa área de extrema importância. Vale ressaltar que as infecções podem ocorrer com ou sem sintomas, sendo chamadas de bacteriúria assintomática quando não apresentam sintomas visíveis.
A Escherichia coli é o microorganismo invasor mais comumente encontrado em infecções bacterianas agudas não complicadas do trato urinário, presente em aproximadamente 80% a 90% dos casos. Em mulheres jovens adultas, o Staphylococcus saprophyticus pode ser responsável por 10% a 20% das infecções, sendo considerado a segunda causa mais frequente de ITU nesse grupo. Outras bactérias gram-positivas são relativamente raras, incluindo estreptococos dos grupos B e D.
A realização regular do exame de urina desempenha um papel fundamental na avaliação da saúde e detecção precoce de várias condições médicas. Esses exames oferecem uma visão abrangente do estado do trato urinário e podem fornecer informações importantes sobre a função renal, presença de infecções, presença de substâncias anormais e outros parâmetros relevantes. Sendo a urocultura quantitativa o exame de maior importância para o diagnóstico de infecção urinária, pois além de indicar a presença de crescimento bacteriano no trato urinário, permite o isolamento do agente causador e a análise de sua sensibilidade aos antimicrobianos. É um teste fundamental que fornece informações essenciais para o tratamento adequado da infecção.
O nitrito urinário é um marcador indireto da presença de bactérias redutoras de nitrato, como a Escherichia coli, que são comumente associadas às ITUs. A presença de nitrito na urina ocorre devido à capacidade dessas bactérias de converter o nitrato em nitrito por meio de enzimas bacterianas. Deste modo, tem sido tradicionalmente utilizado como um indicador da presença de infecção do trato urinário e sua dosagem desempenha um papel relevante no diagnóstico e acompanhamento das ITUs, oferecendo uma abordagem rápida, acessível e complementar para o diagnóstico clínico das infecções do trato urinário.
A sua dosagem tem vantagens significativas, como ser um teste simples e de baixo custo. É um procedimento relativamente rápido e de fácil execução, além de ser amplamente disponível em diferentes configurações de atendimento médico. A presença de nitrito na urina pode ser utilizada como um indicador preliminar de infecção bacteriana no trato urinário, permitindo uma triagem eficiente em pacientes suspeitos de ITU. Além disso, também pode ajudar a confirmar o diagnóstico de ITU quando combinada com outros sintomas clínicos e exames complementares.
Um estudo publicado no “Journal of Clinical Microbiology”, Wilson et al. (2004) investigaram a utilidade da detecção de nitrito na urina em pacientes idosos com suspeita de ITU. Os resultados mostraram que a presença de nitrito na urina apresentou uma sensibilidade de 71% e uma especificidade de 97% para o diagnóstico de ITU nessa população. Os autores concluíram que a dosagem de nitrito urinário é um teste valioso para orientar a decisão clínica em idosos com suspeita de ITU.
No entanto, estudos recentes sugerem que o nitrito urinário pode desempenhar um papel mais complexo e multifacetado no contexto das infecções do trato urinário e além. Descobriu-se que o nitrito urinário tem propriedades antimicrobianas e pode desempenhar um papel na resposta imunológica do organismo contra infecções. O nitrito pode atuar como um agente tóxico para as bactérias e contribuir para a eliminação do patógeno. Além disso, o nitrito urinário também foi associado a efeitos anti-inflamatórios e vasodilatadores, sugerindo seu potencial papel na modulação da resposta imunológica e inflamatória durante as infecções do trato urinário. Além das infecções do trato urinário, o nitrito urinário tem sido investigado em outros contextos clínicos, como a síndrome do intestino irritável e a doença inflamatória intestinal. Estudos sugerem que o nitrito urinário pode ser um marcador de disfunção do metabolismo do óxido nítrico, o que pode ter implicações importantes no entendimento e no tratamento dessas condições.
É importante ressaltar que a dosagem de nitrito na urina não deve ser considerada como um teste isolado para o diagnóstico de ITU. Ela deve ser interpretada em conjunto com outros achados clínicos, como sintomas urinários, resultados de culturas urinárias e outros exames relevantes.
Referências:
LUNDBERG, J. O. N. et al. Urinary nitrite: more than a marker of infection. Urology, v. 50, n. 2, p. 189-191, 1997.
Wilson, M. L., Gaido, L., & Laboratory Medicine Best Practices Committee of the American Society for Microbiology. (2004). Laboratory diagnosis of urinary tract infections in adult patients. Journal of Clinical Microbiology, 42(12), 581-585.
SATO, Andréa de Fátima et al. Nitrito urinário e infecção do trato urinário por cocos gram-positivos. Jornal Brasileiro de patologia e medicina laboratorial, v. 41, p. 397-404, 2005.
