ANÁLISE DO USO DO PSA (ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO) E PSA LIVRE NA DETECÇÃO E MONITORAMENTO DO CÂNCER DE PRÓSTATA

ANÁLISE DO USO DO PSA (ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO) E PSA LIVRE NA DETECÇÃO E MONITORAMENTO DO CÂNCER DE PRÓSTATA

O câncer de próstata é uma das neoplasias mais comuns e uma das principais causas de morte por câncer entre homens em todo o mundo, sendo assim uma preocupação de saúde pública significativa em todo o mundo, com uma alta incidência em homens idosos. 

O câncer de próstata é o câncer mais comum entre os homens no Brasil, ocupando a primeira posição em todas as regiões do país, com exceção da Região Norte, onde é o segundo tipo mais prevalente. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), estima-se que, para cada ano do triênio 2020/2022, sejam diagnosticados no Brasil 65.840 novos casos de câncer de próstata, representando um risco estimado de 62,95 casos novos a cada 100 mil homens. O crescimento anual dos casos novos dessa doença foi contínuo, decrescendo somente em 2018, com uma queda de 0,34%. Homens a partir de 50 anos englobaram o maior número dos casos, sendo as idades de 60 a 69 anos responsáveis por 38,21% dos casos, com uma taxa de mais de 60% entre brancos e pardos. Observou-se também uma crescente tendência de aumento da taxa de mortalidade com o aumento da idade, sendo os homens acima de 80 anos os mais afetados. Em termos de gastos, foram despendidos mais de R$ 517 milhões em 10 anos com essa neoplasia maligna. A distribuição regional revela uma maior prevalência no Sudeste, seguido pelo Nordeste, Centro-Oeste, Sul e, por fim, o Norte. 

O diagnóstico precoce é crucial para um tratamento eficaz e melhores resultados clínicos. O antígeno específico da próstata (PSA), uma glicoproteína produzida pelas células epiteliais da próstata, tem sido amplamente utilizado como biomarcador para o câncer de próstata. 

O PSA é uma calicreína controlada por um gene no cromossomo 19. Trata-se de uma glicoproteína produzida pelo epitélio prostático, cuja função é promover a liquefação do sêmen. No plasma, o PSA circula livre ou complexado com proteínas, como alfa-1 antitripsina e alfa-2-macroglobulina. Existem vários tipos de ensaios para determinar os níveis de PSA no soro, sendo os mais comuns capazes de medir o PSA total (tPSA) e o PSA livre (fPSA). Aproximadamente 30% dos pacientes com níveis de tPSA entre 4-10 ng/ml apresentam adenocarcinoma de próstata, enquanto 20% dos tumores ocorrem em pacientes com níveis de tPSA <4 ng/ml.

O tPSA é a forma convencionalmente medida do antígeno prostático específico no sangue. Valores elevados de PSA total estão associados ao câncer de próstata, mas também podem ser observados em condições benignas, como hiperplasia prostática benigna (HPB) e prostatite. Portanto, o PSA total por si só não é suficientemente específico para distinguir entre câncer de próstata e outras condições.

O fPSA refere-se à fração do PSA circulante não ligada a proteínas no soro. Em homens com câncer de próstata, a proporção de PSA livre para PSA total tende a ser menor, enquanto em condições benignas, como HPB, a proporção de PSA livre é geralmente maior. Assim, a determinação da proporção de PSA livre para PSA total pode ajudar a diferenciar entre câncer de próstata e condições benignas da próstata. Um valor de PSA livre maior que 25-30% é frequentemente associado a um risco reduzido de câncer de próstata.

A relação entre o fPSA livre e o tPSA é um indicador útil na avaliação do risco de câncer de próstata. Valores mais baixos da relação PSA livre/total estão associados a um maior risco de câncer de próstata, enquanto valores mais altos indicam um risco reduzido. Portanto, a relação entre PSA livre e PSA total pode fornecer informações adicionais que ajudam a refinar a interpretação dos resultados do PSA total. A determinação dessa relação tem várias aplicações clínicas, além do diagnóstico inicial de câncer de próstata, esses biomarcadores também são úteis no monitoramento de pacientes após tratamento para câncer de próstata, ajudando a detectar recorrências precoces. Além disso, eles podem ser úteis na triagem de pacientes com suspeita de câncer de próstata, ajudando a reduzir o número de biópsias desnecessárias.

Em suma, o câncer de próstata é um problema de saúde pública no Brasil, e é essencial conscientizar sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce. Homens acima de 50 anos devem estar atentos aos sinais e realizar exames regularmente, pois a informação é uma ferramenta poderosa na luta contra essa doença. E nesse contexto a determinação do PSA livre e da relação entre PSA livre e PSA total pode melhorar a especificidade do teste e ajudar na diferenciação entre câncer de próstata e condições benignas da próstata. Portanto, a análise combinada do PSA total e do PSA livre deve ser considerada como parte integrante da avaliação do risco de câncer de próstata e no monitoramento de pacientes após o tratamento.

Referências:

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